Η εξάπλωση των επεμβάσεων για διόρθωση των διαθλαστικών ανωμαλιών ξεκίνησε με την ανάπτυξη των Laser την δεκαετία του 1980 –90. Ειδικότερα μετά το 1987 εμφανίστηκαν οι πρώτες δημοσιεύσεις από κλινικές μελέτες με αποτελέσματα, που αφορούσαν τις εφαρμογές των Laser στη μυωπία και τις επιπλοκές τους.
Οι επεμβάσεις που έχουν επικρατήσει είναι φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή [photorefractive keratectomy] (PRK) και η ενδοκερατοειδική σμίλευση με Laser [Laser Assisted in-situ keratomileusis] (Lasik).
Φωτοδιαθλαστική Κερατεκτομή PRK
Στη PRK χρησιμοποιούμε Laser για να διαμορφώσουμε την επιφάνεια του κερατοειδούς. Στις Η.Π.Α. επιτράπηκε η χρήση του από την αρμόδια επιτροπή FDA το 1995. Σε αυτή την μέθοδο απομακρύνεται το επιθήλιο του κερατοειδούς και μετά εφαρμόζεται το Laser.
Συνήθως ο ιστός που αφαιρείται είναι λιγότερος από το 15% του πάχους του κερατοειδούς. Έχει εφαρμογή σε μυωπίες από –1,00 έως –6,00 βαθμούς και σε αστιγματισμό μέχρι 3 βαθμούς.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά και η αναισθησία γίνεται με ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων. Η όραση σταθεροποιείται τις επόμενες εβδομάδες .
Ενδοκερατοειδική Σμίλευση με Laser (Lasik)
Στη μέθοδο αυτή δημιουργούμε ένα κυκλικό κερατοειδικό κρημνό, μετά εφαρμόζουμε το Laser στο στρώμα του κερατοειδή, και επανατοποθετούμε τον κρημνό στη αρχική του θέση. Ο κρημνός αυτός μπορεί να δημιουργηθεί με μηχανικό κερατοτόμο ή ακόμη καλύτερα με ένα ειδικό laser το οποίο ονομάζεται femtosecond laser, όπου σύντομοι και γρήγοροι παλμοί φωτός laser εφαρμόζονται, δημιουργώντας μικροσκοπικές φυσαλίδες σε συγκεκριμένο βάθος και θέση μέσα στον κερατοεισή σας εικ 16,28,27. Εφαρμόζεται σε μυωπίες από –4,00 έως –10,00 βαθμούς, υπερμετρωπίες μέχρι 5,00 βαθμούς, και αστιγματισμό μέχρι 5,00 βαθμούς. Η αναισθησία γίνεται με ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων. Γενικά η μέθοδος είναι ασφαλής και σπάνια υπάρχουν επιπλοκές που μπορεί να ελαττώσουν την μετεγχειρητική όραση. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η ταχύτερη αποκατάσταση της όρασης, χωρίς μετεγχειρητικό πόνο σε σχέση με την PRK.
Οι ιδανικοί υποψήφιοι για PRK και LASIK πρέπει να είναι τουλάχιστον 18 χρονών , να έχουν σταθερή διαθλαστική ανωμαλία (Μυωπία ή υπερμετρωπία και αστιγματισμό), επαρκώς παχύ κερατοειδή με φυσιολογικό σχήμα, και δεν πρέπει να έχουν κάποια άλλη οφθαλμική πάθηση.
ΙΟΡΔΑΝΗΣ ΜΠΕΣΜΕΡΤΗΣ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ
Μέλος του eye-med.gr
Μέλος του eye-med.gr